Atender melhor sem custar mais.
Agentes de IA que atendem o beneficiário na hora e tiram trabalho repetitivo da operação: da cotação à autorização no prazo da ANS, do reembolso à retenção. Com sigilo do dado e humano no comando do que é clínico.
De um lado o custo sobe. Do outro, a exigência também.
Cada interação é ao mesmo tempo um custo operacional e um momento de verdade com o beneficiário. Fazer bem, na hora e no prazo, sem inflar o quadro, é o que define margem e satisfação.
1 Central sobrecarregada
0800 e app com fila para dúvidas repetitivas: boleto, carteirinha, rede e carência. Custo alto, experiência baixa.
2 Autorização fora do prazo
Pedido que demora vira insatisfação, reclamação e risco de NIP (a notificação da ANS) e multa.
3 Uso evitável de pronto-socorro
Sem orientação no canal certo, o beneficiário vai ao PS por algo que a atenção primária resolveria. A sinistralidade sobe.
4 Beneficiário que cancela
Falta de resposta e má experiência levam ao cancelamento, perdendo receita recorrente e a carência já cumprida.
O beneficiário resolvido na hora, com o dado protegido.
O agente agenda, orienta e emite a guia de rotina, e passa para um humano quando a decisão é clínica ou de cobertura. Menos call center, mesmo sigilo.
14 agentes, do comercial ao regulatório.
Atender bem é só o começo. Cada agente entra em um ponto da jornada do beneficiário e move as duas alavancas ao mesmo tempo: menos custo na operação e mais experiência para quem usa o plano.
Aquisição e adesão
2 agentesCotação e Qualificação
Recebe o interesse de venda, entende o perfil e as vidas, esclarece coberturas e carências e encaminha a proposta qualificada ao comercial.
Onboarding do Beneficiário
Dá as boas-vindas, explica carências, carteirinha digital e rede: menos dúvida repetida na central logo no início.
Relacionamento e rede
2 agentesAtendimento Nível 1 (WhatsApp)
Resolve na hora o que hoje lota o 0800: 2ª via de boleto, carteirinha, dúvidas de cobertura, status de autorização e de reembolso.
Busca de Rede Credenciada
Encontra o médico, a clínica ou o laboratório certo por especialidade, região e plano, e já oferece agendar.
Agendamento e navegação de saúde
2 agentesAgendamento de Consultas e Exames
Marca direto na agenda da rede, confirma, envia lembretes e reagenda quando o beneficiário precisa: menos falta.
Navegação de Saúde e Triagem
Orienta o beneficiário ao ponto de cuidado adequado. Com sinal de urgência, aciona na hora um profissional de saúde: quem conduz a decisão clínica é humano.
Autorização e regulação
2 agentesAutorização Prévia
Lê a guia no padrão TISS, confere elegibilidade e cobertura e monta o processo completo para a auditoria médica, acompanhando o prazo da ANS. Não aprova nem nega sozinho.
OPME e Alto Custo
Organiza a documentação e a cotação dos pedidos mais complexos, reduzindo o vaivém de informação justamente nos casos mais caros.
Financeiro e administrativo
2 agentesCobrança e Retenção de Mensalidade
Envia o boleto antes do vencimento e, no atraso, conduz a negociação para o beneficiário não perder o plano por inadimplência.
Reembolso
Instrui o que enviar, confere a documentação e acompanha o status até o pagamento, mantendo o beneficiário informado.
Qualidade, retenção e regulatório
4 agentesOuvidoria e SAC
Registra, classifica e responde às manifestações dentro dos prazos, e monitora as NIPs da ANS para responder a tempo e evitar multa.
Retenção e NPS
Aplica a pesquisa de satisfação, identifica risco de cancelamento e aciona a ação de retenção antes de o beneficiário sair.
Gestão de Crônicos e Programas de Saúde
Acompanha crônicos e gestantes com lembretes de exames, medicação e consultas: cuidado contínuo que alivia a sinistralidade.
Prevenção a Fraudes e Auditoria de Contas
Cruza guias, pedidos e reembolsos para sinalizar padrões atípicos à auditoria. A decisão de glosa ou negativa é sempre humana.
Dado de saúde exige outro patamar de governança.
LGPD & ANS
Fluxos desenhados para dado sensível de saúde e régua regulatória.
Isolamento do dado
A Runflow não treina modelos com o seu dado. Isolamento por cliente, com self-host quando o sigilo exigir.
Human-in-the-loop
Decisões clínicas e de cobertura sempre com aprovação humana.
Integração legada
Nossos engenheiros conectam TISS, ERPs e sistemas de autorização.
Do diagnóstico à produção, com o seu time.
Sem projeto de meses. Nossos engenheiros entram na sua operação, colocam o primeiro agente para rodar, e depois passam o bastão.
Diagnóstico gratuito
Mapeamos onde a IA gera mais valor no seu negócio e priorizamos os casos por ROI e viabilidade.
Grátis · ~2 semanasPrimeiro agente ao vivo
Construímos com o seu time, integramos aos seus sistemas e colocamos o agente operando.
Em semanasProdução, escala e handoff
O agente opera 24/7, você mede o ROI e cada solução vira template seu. Você fica no controle.
Você no controleO fim do trade-off entre custo e experiência
Os 14 agentes de IA que uma operadora coloca para atender melhor o beneficiário e baixar o custo da operação ao mesmo tempo, do comercial ao regulatório, com um humano no comando do que é clínico.
- O catálogo etapa por etapa: adesão, relacionamento, agendamento, autorização, financeiro e qualidade
- O mapa da jornada: 14 agentes movendo custo e experiência juntos
- Como os agentes trabalham juntos e as integrações com os sistemas da casa
- Governança, LGPD e dado sensível, com autodiagnóstico no fim
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